跟进监督强化监管 维护医保基金安全

发布时间：2024-10-15     来源: 中共河南省纪委监委网站     作者：佚名    

　　今年以来，灵宝市纪委监委把维护医保基金安全作为监督重点，聚焦群众医保领域急难愁盼，及时排查处置发现的虚报冒领、骗取套取医保基金等违纪违法问题，强化跟踪问效，切实保障医保基金使用安全。

　　该市纪委监委在要求相关部门自查自纠、主动整改的同时，统筹“室组地+部门”监督力量，对定点医疗机构、乡镇卫生院开展监督检查，重点检查医疗机构无指征检查及化验、重复检查、过度诊疗、重复收费、乱开药、大处方等增加群众就医负担、损害群众利益的不合理医疗检查、诊疗行为，追回医保基金49.8万元。以医保基金冒领为“小切口”，督促市医保局联合公安、民政等部门，对海量医保结算数据进行拉网式排查，实现对死亡人员、交通事故第三方责任人等欺诈骗保行为的精准识别，共排查问题线索358条，追回医保基金4.77万元。同时，要求市医保局将监督关口前移，督促二级以上医疗机构安装医保智能监管预警系统，将问题清单嵌入医院信息系统，构建全流程、网络化的“事前（医嘱开立时）—事中（患者办理出院时）—事后”医院智能监管预警系统，对诊疗行为进行全流程闭环监督。

　　该市纪委监委还坚持系统施治，把查问题、堵漏洞与建机制结合起来，督促市医保局建立完善规范医疗保险费缴纳和医保基金使用行为的工作制度，推动在市级层面以全市医疗保障基金监管联席会议为依托，明确财政局、税务局、医保局、卫健委等各部门以及各参保单位的工作职责，优化职工医疗保险费的申报缴纳流程和医保报销结算流程，持续发力减少群众看病就医的烦心事、揪心事，守好群众“救命钱”。（马妙红）

原文链接：https://www.hnsjw.gov.cn/sitesources/hnsjct/page_pc/gzdt/jcfc/article5063e2b5f5ea42bd91eb348339d9c075.html
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