江山:靶向监督唤醒"沉睡"的老年人意外伤害保险

发布时间：2024-12-26     来源: 浙江省纪委监委网站     作者：佚名    

　　“我摔了一跤，没想到看病的费用还可以报销，政府的这个政策真为我们老年人着想，太贴心了！”近日，家住江山市新塘边镇外坞村的刘奶奶满脸笑容地对前来回访的监督组成员说道。

　　这背后的故事，还得从巡察中发现老年人意外伤害保险相关政策落实情况不够理想说起。江山市已连续多年出资为特定老年人投保意外伤害保险，但由于政策宣传不到位，且被投保的老年人大多居住在农村，信息接收渠道相对狭窄，导致2022年以来近千名符合条件的人员未获得赔付。

　　为推动这项民生举措更好落实，确保应赔尽赔，江山市纪委监委将该问题纳入集中整治“小切口”整治项目，深入开展老年人意外伤害保险理赔不到位问题专项治理。通过自上而下纪巡联动、室组地联动、组办联动等方式，督促责任单位压茬推进整改，组建“1名委班子成员+1名派驻组长+N名部门业务负责人”的监督调研组全程跟进监督，实时跟踪项目进展。

　　在监督调研组的推动下，卫健部门制定《江山市老年人意外伤害保险待遇落实不到位问题集中整治工作方案》，组建工作专班，协调乡镇（街道）、村1370余人次开展出险人员核查、理赔办理通知及资料收集等工作。

　　为了形成查办问题、督促整改、全域治理的全流程闭环，江山市纪委监委梳理出政策宣传不到位、理赔程序设置复杂、老年人获得感不强等问题清单，并反馈至相关职能部门督促整改落实。

　　“大爷，前段时间您不是在田坎上摔了一跤骨折住院了吗，年初政府已经给您投保了老年人意外伤害保险，您可以直接找保险公司理赔，我把怎么理赔的流程给您介绍一下。”近日，双塔街道赵家村村干部趁徐大爷在家，上门通知理赔事项，而这也是便民理赔延伸至最后一公里的一个缩影。与此同时，在微信公众号、村社宣传栏、医院宣传栏上，都出现了老年人意外伤害保险的理赔方案、理赔联系方式、理赔所需各项材料的相关告示。在老年人意外伤害高发的骨科门诊和病房里，相关医护人员也积极告知参保人员及时申请理赔。

　　针对理赔程序设置复杂这一“中梗阻”问题，为加快提升理赔的便捷度，江山市纪委监委督促卫健、医保、民政、保险公司等相关部门畅通沟通渠道，打通信息壁垒，建立医院诊疗和保险理赔“绿色通道”，同步协调保险公司在各乡镇（街道）设置流动业务员，集中收集审核材料、集中推送审批，实现理赔受理到打款从5个工作日缩短至1—2个工作日。推动保险公司对理赔窗口进行改造，专设老年人保险理赔专窗，配备业务员专职办理，为理赔群众免费提供打印服务，以服务“小细节”赢得群众“大满意”。很多老人纷纷点赞道：“没想到有这么好的政策，有这么方便的服务，真是太意外了！”

　　截至目前，共赔付1051人次102万元，其中包含往年应赔未赔的822人次。

　　“集中整治工作彰显力度与温度，纪委在理赔中全程跟踪督导，保障业务在卫健与民政两个部门间无缝衔接，为老年人撑起权益‘保护伞’。接下来，我们将持续关注老年群体其他整治项目和实事，以强有力的监督推动养老惠民政策落实落细，全力托起老年群体‘稳稳的幸福’。”江山市纪委监委相关负责人表示。

　　（江山市纪委监委）

原文链接：http://www.zjsjw.gov.cn/yixiankuaixun/202412/t20241212_23103951.shtml
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